Розділ 7 Методи вимірювання та нормальні показники гінекологічного УЗД
один. Матка
Необхідно виміряти три діаметри: поздовжній діаметр, поперечний діаметр і передньо-задній діаметр матки.
1. Вимірювання поздовжнього діаметра матки (верхнього та нижнього діаметрів);
(1) Ділянка вимірювання: сагітальний розріз матки. Необхідно чітко показати симетричні зрізи від дна матки до внутрішнього зіву шийки матки, м'язовий шар, передній і задній шари ендометрію.
(2) Місце вимірювання: Тіло матки: відстань між зовнішнім краєм дна матки та внутрішнім зівом шийки матки. Шийка матки: відстань між внутрішнім і зовнішнім зівом шийки матки.
(3) Нормальне значення: тіло палацу 5.0 ± 1.0 см. Шийка матки 2.5-3.0см.
2. Вимірювання поперечного діаметра (лівого та правого діаметрів) матки:
(1) Вимірювальний відділ: корональний відділ матки. Матку необхідно перерізати, а вимірювання проводити в середині тіла матки, коли зображення показує найбільший еліптичний перетин (а не в тому місці, де зображення трикутне).
(2) Позиція вимірювання: максимальний лівий і правий діаметри, що проходять через тіло матки.
(3) Нормальне значення: 4,3 грунту 0.73 см
3. Вимірювання передньозаднього діаметра матки (також вимірювання відстані між зовнішніми краями переднього та заднього шарів ендометрія):
(1) Площина вимірювання розрізу: така ж, як площина вимірювання поздовжнього діаметра матки.
(2) Позиція вимірювання: перпендикулярно поздовжньому меридіану матки, вимірювання максимальної передньо-задньої відстані.
(3) Нормальне значення: 4,3 ± 0,9 см
два. яєчник
Також потрібно виміряти три лінії діаметра, поздовжній діаметр, поперечний діаметр і передній і задній діаметри.
1. Розріз для вимірювання: так само, як і зріз для вимірювання матки, проводиться вимірювання поздовжнього, поперечного та передньозаднього діаметрів. Якщо визначити яєчник нелегко, пацієнтку можна покласти в косе положення, а контралатеральний яєчник можна сканувати та виміряти через наповнений сечовий міхур як акустичне вікно.
2. Місце вимірювання: лінія найбільшого діаметру через яєчник.
3. Нормальне значення: Оскільки розмір яєчника залежить від таких факторів, як вік, зазвичай використовується формула об’єму: довжина × ширина × товщина / 2, а нормальне значення має бути менше 6 мл. Розмір яєчника дорослої жінки приблизно 4 см × 3 см × 1 см.
4. Спостерігайте та оцінюйте, чи відбувається розвиток фолікула, чи є він зрілим і овуляційним.
Розділ 8 Методи акушерського ультразвукового вимірювання та нормальні значення
один. Гестаційний мішок (GS)
Плодовий мішок зазвичай видно на 5-6 тижні.
1. Вимірювальний розріз: при помірному наповненні гелем сечового міхура візьміть поздовжній розріз матки, щоб виміряти максимальний поздовжній діаметр і передньо-задній діаметр гестаційного мішка, а також виміряйте максимальний поперечний діаметр на поперечному розрізі матки.
2. Позиція вимірювання: кожна лінія діаметра повинна вимірювати свій внутрішній діаметр
два. Вимірювання біпарієтального діаметра (BPD).
1. Розріз вимірювання: у вигляді поперечного перерізу голови плода, коли товщина черепних пластин з обох боків є однаковою, вимірювання слід проводити, коли чітко видно серединну лінію мозку, таламус і третій шлуночок.
2. Місце вимірювання: через та перпендикулярно до середньої лінії мозку виміряйте максимальну відстань між зовнішнім краєм проксимальної черепної пластини та внутрішнім краєм зовнішнього краю дистальної черепної пластини, тобто максимальний поперечний діаметр голівка плода.
3. Нормальне значення: ця лінія діаметра підходить для вагітності на середньому терміні до доношеної вагітності, тобто від 12 тижнів до доношеної. Біпарієтальний діаметр збільшувався в середньому на 3 мм на тиждень до 31-го тижня вагітності, в середньому на 1,5 мм протягом 31-36-го тижня вагітності та в середньому на 1 мм на тиждень після 36-го тижня вагітності.
три. хребта плода
1. Оглядовий розріз: поздовжньо спостерігайте шийні, грудні, поперекові та крижові хребці від шийних хребців вздовж голови плода.
2. Зміст спостереження: у поздовжньому розрізі хребет плода являє собою дві яскраві плями у формі намистин, розташованих паралельно та акуратно розташованих до змикання хвостового хребця. При переміщенні зонда вбік видно три світлі смуги, середня — відлуння тіла хребця. Повну картину і фізіологічне викривлення хребта можна відобразити в другому триместрі, а сегментарне спостереження необхідно в третьому триместрі. У поперечному розрізі можна побачити три яскраві точки світла у формі перевернутого трикутника, утворені центром окостеніння двох дуг хребців і одного тіла хребця.
чотири. серцебиття плода
1. Площини спостереження: в даний час в основному використовуються чотирикамерні площини, площини довгої осі лівого шлуночка та площини короткої осі аорти.
П'ятірки. Вимірювання об'єму навколоплідних вод
Кількість амніотичної рідини може відображати стан розвитку плода в матці. На ранніх і середніх термінах плід плаває в амніотичній рідині, а в третьому триместрі амніотична рідина знаходиться навколо плода.
1. Вимірювальна ділянка: зонд рухається паралельно черевній стінці, щоб виміряти максимальну глибину амніотичної рідини.
2. Позиція вимірювання: у загальному вимірюванні максимальна глибина амніотичної рідини зазвичай вимірюється вертикально; коли кількість амніотичної рідини невелика, живіт вагітної жінки слід розділити на чотири квадранти: правий верхній, правий нижній, лівий верхній і лівий нижній, з центром на пупку, і максимальна глибина амніотичної рідини в кожній області повинна (Тушка та кінцівки не можуть бути включені в зону вимірювання), і береться середнє значення.
3. Нормальне значення: точно розраховувати кількість навколоплідних вод необов'язково. Лише оцінюється за кількістю перевищення, середнього та меншого при перевірці. Більше або дорівнює 8 см — багатоводдя, 3-8 см — нормальне значення, а менше або дорівнює 3 см — маловоддя.
шість. плацента
1. Оглядовий відділ: перемістіть зонд перпендикулярно черевній стінці. На ранніх термінах вагітності можна виявити розлите тонке пляма у формі півмісяця, яке прикріплюється до внутрішньої стінки певної сторони матки. До настання доношеної вагітності ехосигнал поступово посилюється, в середині можна виявити розрізнені плями. Або щільні лінійні, лускаті, кільцеві гіперехогенні або анехогенні ділянки.
2. Зміст спостереження та нормальний діапазон:
(1) Товщина плаценти: нормальна товщина становить від 2 до 4 см, як правило, не більше 5 см.
(2) Розташування плаценти: плацента може бути розташована з будь-якого боку стінки матки.
(3) Зрілість плаценти: Ультразвукове дослідження визначає зрілість плаценти за ехо-змінами хоріона, плацентарної паренхіми та базального шару, і зрілість плаценти часто поділяють на чотири ступені.
Таблиця 8-1-7 Стандарти оцінки зрілості плаценти
Ступінь Хоріальна пластинка Плацентарна паренхіма Базальний шар
0 Пласкі та плавні лінійні відлуння Рівномірно розподілені точкові відлуння Без посилених відлунь
Ⅰ Злегка хвилеподібні лінійні ехосигнали Розсіяні точкові ехосигнали Без посилених ехосигналів
Ⅱ Явно хвиляста, виїмка поширюється на паренхіму плаценти, але не досягає базального шару Розсіяні неоднорідні точкові гіперехосигнали Лінійні гіперехосигнали
Ⅲ Виражена виїмка, що поширюється на плацентарну паренхіму, досягаючи базального шару. Кільцеподібна гіперехогенність, розсіяна в анехогенній зоні. Велика та зрощена гіперехогенність
