Який принцип роботи апарату для гемодіалізу?
1. Принцип гемодіалізу
Діаліз відноситься до дифузії, проникнення та ультрафільтрації розчину по обидві сторони напівпроникної мембрани. Процес бічного потоку нарешті досягає динамічної рівноваги. Гемодіаліз досягає мети лікування шляхом диспергування розчину та ультрафільтрації між кров’ю та діалізатом. Тому процес діалізу - це процес диспергування та фільтрації розчиненої речовини. Гемодіаліз включає рух розчинених речовин і рух води, тобто кров і діалізат обмінюються в діалізаторі (штучній нирці) через напівпроникний мембранний контакт і градієнт концентрації, так що метаболічні відходи та надлишок електролітів у крові переносяться на діалізат . Рух, іони кальцію та основи в діалізаті переміщуються до крові. Для того, щоб видалити метаболічні відходи та отрути в крові пацієнта &; регулювати водно -електролітний баланс; налагодити кислотно-лужний баланс. Має частину функцій нирки людини (але не може замінити ендокринні та метаболічні функції нирки).
2. Будова та принцип роботи апарату для гемодіалізу
Апарат для гемодіалізу можна умовно розділити на дві частини: систему сигналізації моніторингу крові та систему подачі діалізату. Система сигналізації моніторингу крові включає кровонасоси, гепаринові насоси, моніторинг артеріовенозного тиску та моніторинг повітря тощо; система подачі діалізату включає систему контролю температури, систему видачі рідини, систему дегазації, систему контролю провідності, моніторинг ультрафільтрації та моніторингу витоку крові тощо. Частковий склад. Його принцип роботи такий: концентрат для діалізу та вода для діалізу готуються до кваліфікованого діалізату через систему подачі діалізату, а за допомогою гемодіалізатора він здійснює диспергування розчиненої речовини, проникнення та ультрафільтрацію з кров’ю пацієнта' сигналізація; після ефекту Кров пацієнта повертається до пацієнта через систему сигналізації моніторингу крові, а рідина для діалізу виводиться з системи подачі діалізату у вигляді відходів; безперервний цикл повторюється для досягнення мети лікування та завершення всього процесу діалізу.
3. Функції кожної частини апарату для гемодіалізу
(1). Система сигналізації моніторингу крові є частиною системи моніторингу крові
а. Насос крові:Він використовується для стимулювання кровообігу для підтримки плавного проходження гемодіалізного лікування. Взагалі кажучи, частина кровонасосу часто має функцію визначення швидкості для моніторингу кровотоку пацієнта, а кровотік пов’язаний з видаленням різних токсинів. Тому установка відстані між бігунком кровотоку та канавкою має бути точною, і її потрібно часто регулювати. Залежно від стану трубки кровонасосу відстань зазвичай встановлюється на 3,2-3,3 мм. Він не повинен бути надто вільним, інакше це спричинить неточне виявлення кровотоку; він не повинен бути занадто тугим. Якщо він буде занадто щільним, це призведе до розриву трубопроводу і призведе до аварії. .
b. Гепариновий насос (гепариновий насос):Гепариновий насос еквівалентний мікроін’єкційному насосу, який використовується в клінічній практиці для безперервного введення гепарину в кров пацієнта &. Оскільки кров пацієнта' контактує з повітрям у екстракорпоральному кровообігу, вона схильна до згортання. Щоб запобігти згортанню, використовуйте гепариновий насос.
C. Артеріовенозний тиск моніторинг: Моніторинг артеріального тиску використовується для моніторингу тромбозу, згортання крові та зміни тиску в діалізаторі. Коли кровотік недостатній, артеріальний тиск знизиться; при коагуляції та тромбозі в діалізаторі підвищиться артеріальний тиск; моніторинг венозного тиску використовується для контролю тиску повернення крові в трубопроводі. Коли діалізатор згортається або тромбозується, кровотік недостатній, а голка для повернення венозної крові відпадає, венозний тиск знизиться; якщо лінія повернення крові перекручена і заблокована або зворотна голка заблокована, венозний тиск зросте. Коли станеться вищезгадана ситуація, машина автоматично подасть сигнал тривоги.
d. Детектор повітря:використовується для моніторингу шляху потоку крові та бульбашок повітря у капельниці для крапельниць. Як правило, принцип ультразвукового виявлення використовується для уникнення повітряної емболії у пацієнтів. При виявленні бульбашок повітря система виявлення приводить в дію затискач артеріальної та венозної крові, щоб блокувати кровотік і запобігти виникненню небезпеки.
(2). Частина системи подачі діалізату
а. Система контролю температури
Він включає дві частини: нагрівання та визначення температури. При нормальному діалізі воду зі зворотним осмосом, яка відповідає стандартам обробки, зазвичай нагрівають до 36-40 ° C, змішують з концентрованим розчином, а датчик температури використовують для виявлення температури, а потім нагрівання контролюють для отримання діалізату температура та налаштування Встановлена температура відповідає. Як правило, температуру діалізату контролюють приблизно на 37 ° C, яку можна відповідно регулювати відповідно до стану пацієнта &. Для машин з термічною дезінфекцією температура нагрівання може досягати 100 ° С під час термічної дезінфекції.
b. Система дозування
Приготуйте кваліфікований діалізат. Візьмемо як приклад карбонатний діаліз. Співвідношення змішування: Рідина: В рідина: чиста вода=1: 1,8334. В даний час багато машин використовують для дозування керамічні насоси, а підготовку можна досягти, регулюючи швидкість обертання. Точність діалізу.
c. Система дегазації
У воді та концентрованому розчині є певна кількість повітря. Під час приготування діалізату також буде утворюватися газ через присутність карбонату. Ці бульбашки можуть спричинити повітряну емболію крові в діалізаті, зменшити швидкість видалення відходів та вплинути на діаліз. Потік і тиск рідини, які в свою чергу впливають на провідність і концентрацію, вимагають видалення повітря в діалізаті. При дегазації використовується принцип негативного тиску. Як правило, тиск дегазації встановлюється приблизно на -600 мм рт. Ст., Але негативний тиск слід належним чином зменшити в районах плато.
d. Система моніторингу провідності
Як правило, апарати для гемодіалізу з функцією карбонатного діалізу часто оснащені 2-3 модулями контролю провідності. Спочатку визначається концентрація рідини А. Якщо концентрація рідини А досягає необхідної, то рідина В відсмоктується, а потім виявлена провідність є діалізатом. Фактична провідність. Значення провідності, що контролюється модулем моніторингу провідності, передається в схему процесора і порівнюється із встановленою провідністю, а потім системою приготування концентрованого розчину контролюється, щоб змусити її готувати діалізат, який відповідає вимогам. Діапазон концентрації катіонів у діалізаті зазвичай становить 13,0-15,0 мс/см, а концентрація діалізату підтримується між 13,8-14,2.
e. Система моніторингу ультрафільтрації
Для досягнення мети ультрафільтрації та видалення води в крові використовується трансмембранний тиск (Trans-membranous Press, TMP). Зі збільшенням трансмембранного тиску відповідна ємність ультрафільтрації також зростатиме з визначенням часу. Оскільки більшість пацієнтів на гемодіалізі мають ниркову недостатність або повну втрату, не можуть видалити воду з організму, тому система ультрафільтрації дуже важлива в апаратах для гемодіалізу.
f. Система витоку крові
Під час процесу гемодіалізу іноді може бути порушена мембрана діалізатора, і в цей час відбудеться витік крові. Для того, щоб виявити витік крові, апарат загального гемодіалізу використовує оптичні принципи для виявлення гемоглобіну в діалізаті, а його чутливість при виявленні становить 0,25-0,35 мл гемоглобіну/1 літр діалізату, якщо під час діалізу випадають опади або надмірно забруднюється У цьому процесі можуть виникати помилкові тривоги, що вимагає від оператора негайного видалення вкраденого на місці виявлення витоку крові.
