1. Переваги відеоларингоскопа
Немає сумніву, що відеоларингоскопія є одним із головних досягнень у практиці анестезії за останні роки. Головне завдання полягає в тому, щоб визначити, якою мірою відеоларингоскопію слід використовувати в рутинній клінічній практиці та який відеоларингоскоп буде працювати найкраще. Перехід від стандартного ларингоскопа Macintosh до відеоларингоскопа схожий на перехід від стандартного мобільного телефону до смартфону. Були заклики до відеоларингоскопії як інструменту першої лінії для лікування дихальних шляхів. Найважливішим є те, що в рекомендаціях Британської асоціації проблем дихальних шляхів від 2015 року було визнано роль відеоларингоскопії в лікуванні важкої інтубації трахеї. Керівництво рекомендує, щоб усі анестезіологи пройшли навчання з використання відеоларингоскопів і мали негайний доступ до відеоларингоскопів у будь-який час. Крім того, відеоларингоскопія рекомендована для ендотрахеальної інтубації у пацієнтів із ожирінням, які, як відомо, мають вищий ризик ускладнень, пов’язаних із проходженням дихальних шляхів. Крім анестезії, було передбачено, що в майбутньому відеоларингоскопія буде домінувати в області невідкладного лікування дихальних шляхів. Схоже, що ціна зараз є головним фактором, який стримує хвилю. Основні причини, які викликають у людей захоплення від відеоларингоскопії:
(1) Технічні переваги
Відеоларингоскопи мають багато технічних переваг. Порівняно зі стандартним ларингоскопом Macintosh (прямим ларингоскопом), відеоларингоскоп може надати користувачам кращий огляд гортані. Покращений огляд ларингоскопа зумовлений двома факторами: відеоларингоскопи з лінзами Macintosh мають камеру на дистальному кінці лінзи, яка забезпечує ширше поле зору, ніж прямі ларингоскопи; , це розширене поле зору можна покращити завдяки його здатності «бачити за рогом» і переглядати структури дихальних шляхів, які лежать поза полем зору об’єктива Macintosh. Цей покращений огляд гортані можна отримати за допомогою відеоларингоскопії навіть із мінімальними маніпуляціями на голові та шиї. Таким чином, правильний вибір відеоларингоскопа є корисним для передбачуваних або непередбачених труднощів під час прямої ларингоскопії.
Зусилля, необхідне для ендотрахеальної інтубації за допомогою відеоларингоскопа, значно менше, ніж за допомогою прямого ларингоскопа, що може зменшити ризик пошкодження м’яких тканин і зубів, а також зменшити частоту виникнення болю в горлі. При використанні як інструмент порятунку при невдачі прямої ларингоскопії відеоларингоскоп має вищий рівень успішності інтубації трахеї. Оскільки більшість складних інтубацій є непередбаченими, використання відеоларингоскопії як інструменту першої лінії не тільки зменшує ризик ускладненої інтубації, але також дозволяє уникнути інтубації, коли час і оксигенація є критичними. Потреби у переобладнанні трубного інструменту. Якщо відеоларингоскопія використовується як засіб першої лінії, кількість спроб ларингоскопії буде зведена до мінімуму, і непередбачені ускладнення інтубації, ймовірно, відбуватимуться рідко.
(2) Переваги навчання
Відеоларингоскопія має явні навчальні переваги. Коли стажист виконує операцію експонування ларингоскопа, тренер може побачити структуру дихальних шляхів на моніторі, щоб допомогти стажисту розташувати лінзу в ідеальному положенні та скеровувати стажера, вказуючи на необхідні анатомічні орієнтири на моніторі, де знаходиться введена ендотрахеальна трубка. Оскільки зображення гортані бачать як інструктор, так і стажист, а техніку можна оптимізувати в режимі реального часу, стажист, швидше за все, зробить інтубацію самостійно без тренера. Це особливо корисно для швидкої послідовної індукції анестезії та пацієнтів із ризиком гіпоксії. Чи дозволено стажисту дивитися на монітор під час процедури чи просто використовувати відеоларингоскоп як прямий ларингоскоп (бачити монітор лише тоді, коли гортань важко відкрити) залежить від мети навчання. Багато досліджень показали, що використання відеоларингоскопа є більш ефективним, ніж стандартний ларингоскоп Macintosh, для навчання новачків прямій ларингоскопії та ендотрахеальній інтубації.
(3) Нетехнічні або людські переваги
Відеоларингоскопія має явні переваги, які не пов’язані з технічними чи людськими факторами. Під час ендотрахеальної інтубації вся команда може бачити зображення гортані, покращуючи командну роботу та спілкування. Асистент анестезіолога може легко бачити поточні зусилля інтубатора та може передбачити «наступний крок», щоб забезпечити негайну доступність необхідного обладнання. Коли виконується компресія перстнеподібної кістки, асистент-анестезіолог може оцінити, чи маневр покращує відкритість гортані, чи навпаки зміщує гортань чи неправильно стискає гортань, погіршуючи огляд гортані, так що асистент-анестезіолог може негайно внести необхідні коригування Напрямок і ступінь стиснення перстнеподібної кістки. Крім того, відеоларингоскопія також може допомогти асистентам-анестезіологам-стажистам навчитися виконувати компресію перстнеподібної кістки, тоді як керівники можуть безпосередньо контролювати їх і допомагати їм коригувати операцію, коли це необхідно.
