В даний час автоматичний аналізатор клітин крові є одним із найбільш часто використовуваних скринінгових інструментів для клінічних тестів в країні та за кордоном. У порівнянні з традиційними методами, він має переваги високої точності, швидкої швидкості, простоти в експлуатації та потужних функцій, особливо існуючий вдосконалений аналіз клітин крові. Прилад не тільки використовує багато принципів виявлення для аналізу та виявлення різних параметрів виявлення клітин крові, але також можна ефективно поєднувати з обладнанням для підготовки мазка крові та фарбуванням, щоб забезпечити більш ефективні та точні параметри виявлення клітин крові для різних рівнів клінічних потреб, а також діагностувати захворювання. І лікування має важливе клінічне значення. Однак навіть найдосконаліший аналізатор клітин крові має свої недоліки, які неможливо усунути. Тому мікрокопія клітин крові та інші ручні перегляди все ще необхідні. Тільки ефективна комбінація автоматичного аналізатора клітин крові та мікроскопії клітин крові може досягти більш досконалої мети, а потім зробити результати виявлення автоматичного аналізатора клітин крові більш клінічно практичними.
1 Переваги автоматичного аналізатора клітин крові у клінічному застосуванні
Функція автоматичного аналізатора клітин крові
На додаток до трьох загальних функцій сучасних аналізаторів клітин крові (① повна функція аналізу крові; ② класифікація та функція підрахунку білих кров’яних клітин; ③ розширені функції кількості клітин та функції класифікації, включаючи: кількість ядерних еритроцитів; кількість ретикулоцитів та виявлення відповідних параметрів; незрілі гранулоцити, незрілі гранулоцити, кількість гемопоетичних стовбурових клітин; незрілий коефіцієнт тромбоцитів; кількість підтипів лімфоцитів; тест імунофенотипу клітин крові тощо); він також може знати параметри, які раніше неможливо було виявити при ручному рутинному обстеженні , а потім саме клінічна діагностика та лікування забезпечують більш цінну експериментальну основу.
Переваги автоматичного аналізатора клітин крові
За нормальних фізіологічних умов під час планових досліджень крові оцінка ефективності сучасних аналізаторів клітин крові знаходиться в межах допустимого діапазону, і швидкість його виявлення є високою, високою точністю та достатньою точністю. Тому сучасні аналізатори клітин крові (інструментальні методи) є сучасним загальновизнаним методом рутинного скринінгу крові в країні та за кордоном.
В даний час аналізатори клітин крові поділяються на три групи та п’ять груп. Не тільки ефективність п’яти груп аналізаторів клітин крові є хорошою, але ефективність трьох груп аналізаторів клітин крові також є дуже хорошою. Порівняльно кажучи, трисекційний аналізатор клітин крові має невелику кількість зразків і особливо підходить для виявлення та аналізу периферичної крові дітей'
Розширене застосування автоматичного аналізатора клітин крові
Сучасний вдосконалений аналізатор клітин крові має наївні канали виявлення клітин, які дозволяють точно підрахувати гемопоетичні стовбурові клітини в межах певного діапазону (1 ~ 1600) × 106 / л, і результати його виявлення суттєво не відрізняються від виявлення проточної цитометрії. Тому застосування автоматичного аналізатора цільної крові для виявлення гемопоетичних стовбурових клітин має хорошу клінічну цінність для швидкого судження про найкращі терміни збору гемопоетичних стовбурових клітин периферичної крові, прогнозування успішного збору стовбурових клітин та спостереження за відновленням гемопоетичної функції у хворих на лейкемію.
2 Недоліки автоматичного аналізатора клітин крові у клінічному застосуванні
Хоча автоматичний аналізатор клітин крові має багато переваг, в реальній роботі він також має фатальні слабкі місця.
Класифікація лейкоцитів автоматичним аналізатором клітин крові'
Оскільки трисекційний аналізатор клітин крові в основному використовує метод електричного імпедансу для виявлення та аналізу параметрів клітин крові, він має недолік неточної класифікації, особливо коли виявлення та результати проміжної популяції клітин є ненормальними. Дослідження показали, що коли класифікація білих кров’яних клітин (проміжна клітинна група), виявлена аналізатором клітин крові (тристоронній), становить більше 10%, слід проводити ручне мікроскопічне дослідження з фарбуванням Рейтера для запобігання незрілим клітинам, атиповим лімфоцитам та еозинофілам. Патологічні клітини, такі як гранулоцити, були пропущені.
Досвід перегляду автоматичного аналізатора клітин крові
Навіть найдосконаліший п'ятигруповий аналізатор клітин крові все ще має певний показник хибнопозитивних і помилково негативних показників. Особливо з ростом та розвитком медичного тестування, гематологія та гематологічне тестування створили комбінацію теорія-тест-захворювання. Тісно пов'язана нова система, і в процесі практики продовжує розвиватися, вдосконалюватися і вдосконалюватися. Тому висуваються вищі вимоги до планового скринінгу клінічної гематології.
Лабораторні дані показують, що формулювання правил повторного дослідження аналізаторів клітин крові на основі реальних умов може підвищити точність виявлення, одночасно забезпечуючи відповідність навантаження. Певною мірою це може зменшити частоту пропущених діагнозів та помилкових діагнозів. Тому кожна лабораторія крові формулює власні відповідні правила повторного обстеження відповідно до фактичної ситуації, що може ефективно зменшити частоту пропущених діагнозів та помилкових діагнозів.
Обмеження автоматичного аналізатора клітин крові
Існують певні обмеження як у тричастинному аналізаторі клітин крові, так і в пятикомпонентном аналізаторі клітин крові (він не може точно виявити зміни в морфології клітин крові). Тому в клінічній роботі ігнорування морфологічного аналізу клітин крові спричинило пропущений діагноз і навіть помилковий діагноз. Деякі вчені використовували клінічні приклади, щоб довести, що метод класифікації приладів не може виразити характеристики пацієнтів з патологічною морфологією периферичної крові. Тому, якщо результати класифікації та підрахунку інструменту повідомляються клініці, легко пропустити важливу діагностичну інформацію. У випадках зі змінами картини крові є випадки, коли аналізатор клітин крові викликає відхилення. Якщо мікроскопічне дослідження не проводиться, діагностика та обстеження будуть пропущені.
Зміни в морфології лейкоцитів: у периферичній крові з’являються незрілі гранулоцити, ядра зміщуються вліво (збільшена частка нейтральних стрижнеподібних ядер), ядра зміщуються вправо (збільшується частка нейтральних часточкових ядер), збільшуються еозинофіли або базофіли, середовище Нейтрофіл токсичні ураження, атипові лімфоцити та ін.
Змінюється морфологія еритроцитів: у периферичній крові з’являються ядерні еритроцити, зрілі еритроцити різного розміру (збільшена RDW), злегка забруднений центр, крапчасті еритроцити, сферичні еритроцити, краплеподібні еритроцити, червоні клітини крові розташовані в грошовій формі.
Зміни морфології тромбоцитів: залежна від EDTA псевдотромбоцитопенія, неоднаковий розмір тромбоцитів (збільшення PDW), агрегація, накопичення тромбоцитів та супутникові явища роблять автоматичний аналізатор крові не в змозі підтвердити тромбоцити та зменшити кількість тромбоцитів.
Інше: пухлинні клітини та паразити тощо.
Коротше кажучи, у клінічній практиці швидкість мікроскопії не слід збільшувати лише для того, щоб відповідати стандартам. Визначення зразків мікроскопії повинно базуватися на фактичній клінічній ситуації та підказках аналізу клітин крові. Ці два слід розглядати в поєднанні, і підказки аналізу клітин крові не можуть бути використані як мікроскопія. Умови скринінгу досліджуваних зразків, деякі аномальні морфології, такі як аномальна морфологія еритроцитів, зміни отруєння гранулоцитами, аномальна морфологія тромбоцитів тощо, не викликаються приладом.