Зараз у будь-якій лікарні у всьому світі відбувається тиха битва: війна проти мікробів.
Як для пацієнтів, так і для працівників лікарні, мікроби повинні бути знищені, щоб запобігти поширенню інфекцій. Важливим прикладом цього є боротьба з інфекціями, пов'язаними з охороною здоров'я (HAI), інфекціями, які хворі в лікарні отримують внаслідок перебування в лікарні. Це може бути через забруднене обладнання, хірургічні інструменти або неправильну гігієну персоналу.
Кожна лікарня повинна мати план бою для запобігання розповсюдженню ІЗВ. Лікарня’Стратегія боротьби з мікробами складається з трьох процесів, що виконуються в наступному порядку: очищення, дезінфекція і, нарешті, стерилізація. Дозволяти’s погляньте на них по одному, переходячи від найслабшої форми знищення мікробів (очищення) до найважчої (стерилізація).
Перший удар: Прибирання
Коли ми використовуємо цей термін“прибирання,” ми маємо на увазі видалення всієї видимої бруду, пилу та інших сторонніх матеріалів. Це означає, що обладнання, яке було очищено вручну з милом / миючим засобом та водою, не містить будь-яких фізичних та хімічних залишків і не містить більшості мікроорганізмів.
Мета очищення - зменшити біообтяження. Біообтяження (або початкове забруднення) відноситься до популяції життєздатних організмів на матеріалі, інструменті, продукті або упаковці. Залежно від того, де і як буде використовуватися виріб, очищення може бути достатньо для зменшення біообтяження, але для більшості інших видів медичного обладнання чистка - це лише перший крок, за яким буде проведена або окрема дезінфекція, або дезінфекція, а потім стерилізація. Іншими словами, прибирання - це завжди перший крок у подальшій дезінфекції та стерилізації обладнання.
Існує п’ять основних причин, чому очищення всього медичного обладнання є настільки важливим:
Він позбавляє від залишків крові, гною, бруду або сторонніх частинок, що може спричинити небезпечні ускладнення для наступної людини, яка буде оперована за допомогою цього інструменту.
Це зменшує біообтяження.
Це забирає живильне середовище вцілілих мікробів.
Це запобігає корозії високоточних та дорогих інструментів, які мають делікатні петлі та шарніри.
Це забезпечує безпечну передачу обладнання, яке збирається та пакується для дезінфекції або стерилізації.
Запобігання розповсюдженню інфекції в лікарнях
Ручне чищення щіткою (ліворуч) та чищення порожнистих інструментів фарборозпилювачем (праворуч)
Другий страйк: дезінфекція
Коли ми використовуємо термін дезінфекція, ми маємо на увазі знищення всіх вегетативних (живих) мікроорганізмів, не обов'язково вбиваючи всі спори бактерій, важко вбиваючу форму бактерій, яка існує в певному стані сплячки, яка витримує важкі умови. типи бактеріальних спор дуже небезпечні, наприклад, сибірська виразка та правець. Для знищення ВСІХ мікроорганізмів, включаючи спори бактерій, ми повинні стерилізувати (див. Наступний розділ).
Лікарняні кімнати можуть бути дезінфіковані хімічними речовинами, тоді як медичне обладнання розміщується всередині автоматичної мийної машини (думаю, посудомийна машина для інструментів замість посуду). Предмети, що контактують з рідинами або фекаліями, такі як підстилка та пісуари, повинні бути дезінфіковані в“дезінфектор шайби” машина. Але переважна більшість медичного обладнання потребуватиме дезінфекції, а потім стерилізації.
Слово про терміни дезінфекція та знезараження: У більшій частині медичної галузі терміни дезактивація та дезінфекція використовуються як взаємозамінні. Проблема використання терміна дезінфекція, коли йдеться про медичне обладнання, полягає в тому, що медичне обладнання може’т фактично заразитися в першу чергу; можуть тільки люди (або тварини)! Ви коли-небудь чули про кашльову голку або гарячкові ножиці? Немає! На жаль, хоча цей термін не є суворо правильним, він найчастіше використовується для опису цієї другої стадії процесу. І ніби то притулок’t досить заплутане, іноді дезактивація використовується як синонім дезінфекції, але іноді вона стосується цілого“процес знезараження,” що є ще одним способом сказати всі три етапи очищення, дезінфекції та стерилізації.
Дезінфекція наборів інструментів в автоматичній пральній машині / дезінфекторі
Дезінфекція наборів інструментів в автоматичній пральній машині / дезінфекторі
Останній страйк: стерилізація
Після того, як наше обладнання пройшло процеси очищення та дезінфекції, воно готове до останнього і найсерйознішого процесу знищення мікробів, стерилізації: знищення всіх мікроорганізмів, включаючи спори бактерій. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує перед використанням стерилізувати всі інструменти, які можуть контактувати з рідинами всередині тіла (там само).
Найдавніший метод стерилізації - відкритий вогонь, при якому предмет тримали над відкритим вогнем, щоб знищити всі мікроби (подумайте: печерні люди та тварини на косі над відкритим вогнем.) У наш час, на щастя, існують і більш просунуті такі методи стерилізації, як:
вологе тепло
сухе тепло
біоцид за допомогою газу або хімічних речовин
радіація
На сьогоднішній день галузевим стандартом стерилізації є використання високотемпературної пари під тиском для знищення всіх мікроорганізмів у спеціалізованій машині, яка називається автоклавом. На основі моделі скороварки сучасні автоклави виконують різні цикли для різних типів обладнання та матеріалів, а також рідин. Вони бувають різних розмірів, від маленьких настільних машин розміром з мікрохвильову піч до великих машин, що мають розмір лікарні. Залежно від потреб лікарні, може існувати один або кілька автоклавів, які щодня використовуються для стерилізації всього обладнання, що використовується під час операцій.
Поле бою: CSSD
CSSD Туттнауер
Зображення CSSD із брудною ділянкою (персик), де обладнання очищається, чистою зоною (зелене), де обладнання дезінфікується в дезінфікуючих засобах шайб, та стерильною зоною (синє), де обладнання стерилізується в автоклавах
У кожній лікарні існує спеціальний відділ, який називається Центральний відділ стерильних служб (CSSD) (або відділ стерильної обробки / SPD), де проводяться всі очищення, дезінфекція та стерилізація. Кожна лікарня’s CSSD наполегливо працює над тим, щоб після виходу обладнання та матеріалів з автоклава вони залишались стерильними до відкриття в операційній. Існують конкретні протоколи щодо того, як упаковувати та обробляти інструменти до та після автоклавування, щоб забезпечити збереження стерильності виробів і’t забруднити.
Коло стерильного постачання
Цикл переробки стерильних матеріалів
Нескінченна битва ...
Невідомо для більшості госпітальних пацієнтів, CSSD - це місце, де щоденна боротьба проти поширення інфекції ведеться щодня. Пристосовані до бойового спорядження скрабів, одноразових рукавичок, ковпачків та масок, техніки починають свою першу лінію захисту - очищення, яке вбиває більшість хвороботворних мікроорганізмів простим милом та водою. Потім настає друга лінія захисту, відома як дезінфекція, яка вбиває всі вегетативні мікроорганізми. І, нарешті, ми переходимо до останнього захисту, страйку стерилізації без участі у в’язнях. Там, в автоклаві, знищується кожен останній шматочок мікроорганізму, включаючи вперту спору бактерій. Технік CSSD ретельно зберігає пакет свіжостерилізованих інструментів, поки вони не знадобляться для наступної рятувальної операції в лікарні. Місію виконано.
Перегляньте наш наступний пост,“Що таке автоклав?” в якому ми глибше заглибимося в поняття автоклавування, з’ясувавши, як і чому вони працюють.
